Болезни легких. Туберкулез.
Болезни глаз
Близорукость и дальнозоркость Глаукома Заболевания глазного яблока Заболевания роговой оболочки Как сохранить зрение Катаракта Опухоли глаза Строение глаза Травмы органа зрения
Болезни желудка
Гастриты Диспепсический синдром Дуоденит Заболевания поджелудочной железы Правильное питание при болезнях желудка Рак желудка Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Болезни кишечника
Амебиаз Антибиотикоассоциированный колит Болезнь Крона Гельминтозы Геморрой Диарея Дивертикулез тонкой кишки Дивертикулы толстой кишки Дисбактериоз кишечника Кандидоз кишечника Лямблиоз Опухоли тонкой кишки Острый аппендицит Острый аппендицит у детей Перитонит Рак прямой кишки Синдром нарушенного всасывания Система пищеварения Хронический аппендицит Энтерит Энтеропатии Язвенный колит
Болезни кожи
Анатомия Вирусные дерматозы Грибковые заболевания Коллагенозы Красный плоский лишай Нарушение пигментации кожи Онкологические заболевания кожи Псориаз Себорея Экзема
Болезни легких
Астма Бронхит Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания Лечение при заболеваниях органов дыхания Пневмония Противотуберкулезные препараты Туберкулез Физиология дыхательного аппарата
Болезни печени
Гепатит Дискинезия желчных путей Желчнокаменная болезнь Желчный пузырь Очищение желчного пузыря Очищение печени Рак печени Строение печени Холецистит Цирроз печени
Болезни позвоночника
Грыжи межпозвонкового диска Другие болезни позвоночника, симптомы и методы лечения Опухоли позвоночника Остеопороз Остеохондроз позвоночника Причины заболевания позвоночника Профилактика заболеваний позвоночника Радикулит Сколиоз Травмы позвоночника Функции здорового позвоночника
Болезни почек
Гломерулонефрит Лечебная гимнастика при мочекаменной болезни Нефрозы Нефроптоз (опущение почки) Опухоли почек Очищение почек Пиелонефрит Питание при болезнях почек Поликистоз почек Почечная недостаточность Почечнокаменная болезнь Строение почек Туберкулез почек Цистит
Болезни сосудов
Аневризмы сосудов Атеросклероз Варикозное расширение вен Васкулиты Гипертония Инсульт Нейроциркулярная дистония
Болезни суставов
Артрит Артроз Остеохондроз Подагра Радикулит Распространенные травмы суставов Строение суставов
Диабет
Высокоочищенные инсулины Домашние средства Инсулины длительного действия Инсулины короткого действия Инсулины средней продолжительности действия Лечебное применение растений и плодов при диабете Медикаментозное лечение сахарного диабета Монокомпонентные инсулины короткого действия О сахарном диабете Осложнения при сахарном диабете Питание при диабете Препараты для лечения сахарного диабета Препараты дополнительной терапии Сборы для больных сахарным диабетом с сопутствующими заболеваниями Сульфаниламидные сахароснижающие препараты Фитотерапия в лечении сахарного диабета
Мужские болезни
Аденома предстательной железы Баланопостит Вирус папилломы человека Генитальный герпес Гонорея Кандидоз Орхит Простатит Рак предстательной железы Рак яичка Сифилис Трихомониаз Уретрит Хламидиоз Цитомегаловирус

Болезни легких

Туберкулез

Причины заболевания туберкулезом

Возбудителем туберкулеза является туберкулезная палочка, или микобактерия туберкулеза (МТ). Для людей представляют опасность не только собственные МТ, но и формы инфекции, циркулирующие среди крупного рогатого скота (бычьи МТ) и крайне редко птиц (птичьи МТ).

За тысячелетия своего существования микобактерий приобрели множество таких свойств, которые позволяют им выживать в неблагоприятных внешних условиях и препятствуют уничтожению вида.

Стоит отметить уникальную внешнюю оболочку — капсулу бактериальной клетки, все функции которой человеку неизвестны и до сих пор. Однако именно благодаря этой кислотоустойчивой оболочке микобактерий оказываются нечувствительными к действию большинства обычных антибиотиков. Более того, МТ могут существовать...

Формы и симптомы легочного туберкулеза

Протекает туберкулез легких при наличии разнообразных не всегда типичных признаков, которые могут значительно различаться у разных больных по степени выраженности и тяжести. Характерна прямая зависимость между степенью тяжести симптоматики и изменениями в легких.

Наиболее типичными для туберкулеза легких являются следующие симптомы:
— кашель, длящийся, более 3 недель, с выделением мокроты и без нее;
— кровохарканье;
— боли в грудной клетке;
— субфебрильная (37,0-37,5°) температура тела или лихорадка от 38,0° и выше;
— ночная потливость;
— потеря...

Первичная туберкулезная инфекция

Данная форма обычно встречается в детском возрасте и характеризуется развитием трех форм заболевания:
— туберкулезной интоксикации у детей и подростков,
— первичного туберкулезного комплекса,
— туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

Все эти формы считаются первичными, потому что развиваются непосредственно после заражения ребенка туберкулезом.

Важнейшая роль в развитии первичной туберкулезной инфекции принадлежит ранней стадии — первым 3- 12 месяцам с момента заражения, в течение которых решается, возникнет клиническая форма заболевания или активный иммунный ответ. Этот период наиболее опасен для организма ребенка. Его называют первичным туберкулезным инфицированием. Дети и подростки...

Туберкулезная интоксикация

Возникает туберкулезная интоксикация после первичного тубинфицирования, поэтому для выявления этой формы туберкулеза у детей и подростков необходимы сведения о систематической туберкулинодиагностйке (о результатах пробы Манту за несколько лет) для определения «виража». Туберкулезная интоксикация возникает в связи с распространением МТ по организму ребенка или подростка. Это единственная нелокализованная форма туберкулезной инфекции.

Основными проявлениями туберкулезной интоксикации являются изменения со стороны общей реактивности организма, его лимфатических узлов и центральной нервной системы. При этом у ребенка отмечается немотивированная субфебрильная температура, особенно по вечерам, может быть кратковременное повышение температуры и до высоких цифр. Со стороны центральной...

Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс — это локализованная форма первичной туберкулезной инфекции. Он характеризуется специфическим туберкулезным воспалением участка легочной ткани, в котором осели МТ, соответствующего ему регионарного лимфатического узла и лимфатического сосуда.

Обычно заболевание проявляется лишь незначительными признаками интоксикации, диагностируется при рентгеновском дообследовании детей с первичным тубинфицированием («виражом» туберкулиновой пробы).

При осложненном течении первичного туберкулезного комплекса могут наблюдаться обширный участок воспаления с поражением сегмента или доли легкого, распад его ткани с образованием в 1 нем полости (первичной каверны), поражение бронхов, развитие ателектаза (безвоздушного...

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Характеризуется туберкулез внутригрудных лимфоузлов локализацией МТ только в лимфатических узлах без соответствующего поражения легочной ткани. Они могут быть поражены специфическим туберкулезным воспалением, существующим в нескольких вариантах, что проявляется доминирующими признаками интоксикации либо тяжелым, осложненным течением.

Малые формы поражения внутригрудных лимфоузлов выявляются лишь при тщательном рентгенологическом обследовании тубинфицированного ребенка. При осложненном течении первичного комплекса или туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов может развиться одна из наиболее тяжелых форм туберкулеза — милиарный туберкулез. Он встречается у детей и взрослых, как при первичной, так и при вторичной туберкулезной инфекции.



Милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез обычно встречается у детей раннего возраста. Милиарный туберкулёз характеризуется образованием множественных очагов специфического туберкулезного воспаления, как в легких, так и в печени, селезенке, менингиальных оболочках, почках и других органах. По преобладанию основных симптомов различают тифоидный, легочный и менингиальный варианты течения милиарного туберкулеза. Преобладание выраженной интоксикации с высокой температурой, помрачением сознания, судорогами характеризует тифоидную форму.
При легочной форме на первый план выступают признаки дыхательной недостаточности с одышкой и нарушениями сердечной деятельности. При менингиальной форме характерны признаки туберкулезного менингита, преобладающие среди всех остальных. При всех трех формах заболевания на...

Туберкулезный менингит

Развивается туберкулезный менингит вследствие заноса МТ с током крови в менингиальные оболочки головного мозга. Туберкулез мозговых оболочек является не самостоятельной формой заболевания, а осложнением первичного туберкулеза у детей и подростков.

Развитию заболевания способствует низкий иммунитет при наличии большого количества возбудителей в крови. Это наиболее тяжелый и неблагоприятный вариант течения туберкулезной инфекции.

Признаки туберкулезного менингита развиваются постепенно. Сначала на протяжении 5-7 дней у ребенка отмечаются немотивированные поведенческие реакции в виде внезапных изменений настроения, раздражительности вялости, капризности. Кроме того, могут отмечаться головная боль, субфебрильная температура, периодическая рвота, запоры. На второй неделе заболевания развиваются признаки,...

Вторичный туберкулез

Обычно вторичный туберкулез развивается у людей молодого и среднего возраста, в детстве перенесших первичную туберкулезную инфекцию. Активируются повторно МТ из «законсервированных» очагов, либо происходит новое заражение (суперинфекция). Инфекция распространяется из очага с током крови или лимфы, а также по просвету бронхов. Вторичный туберкулез отличается многообразием клинических проявлений. В настоящее время отмечается рост туберкулеза среди лиц пожилого и старческого возраста, у которых заболевание протекает нетипично и, соответственно, труднее выявляется.

К вторичному туберкулезу относятся...

Очаговый туберкулез легких

Это одна из наиболее распространенных форм вторичного туберкулеза легких. Он встречается по статистическим данным, у 45-50% всех вновь выявленных больных. Очаговый туберкулез развивается при активации первичных очагов туберкулеза или при суперинфекции в организме, в котором имеется иммунитет к МТ, но преобладают негативные воздействия внешней среды (недостаточное питание, стрессы, частые ОРЗ, другие сопутствующие заболевания).

Преимущественная локализация очагов — верхние доли легких, чаще верхушки и подключичная область. При свежих очагах больные чаще всего не предъявляют жалоб, хотя практически всегда явления интоксикации — повышенная утомляемость, раздражительность, слабость — в той или иной степени присутствуют....

Диссеминированный туберкулез легких

Отличается диссеминированный туберкулез легких распространением МТ с током крови. Их источником могут быть как недавно возникшие, так и вновь активированные очаги инфекции. Лечение больных с хроническим диссеминированным туберкулезом требует значительно больших усилий и не всегда завершается успешно.

Разновидность диссеминированного туберкулеза — милиарный туберкулез легких — была рассмотрена в разделе о первичной туберкулезной инфекции, поскольку он может встречаться и при первичном, и при вторичном туберкулезе. Кроме того, встречается среднеочаговый, крупноочаговый, ограниченный и распространенный Диссеминированный туберкулез.

По течению выделяют формы:
— острую,
— подострую,
— хроническую.

Остро протекает милиарный туберкулез, но...

Инфильтративный туберкулез легких

Встречается инфильтративный туберкулез легких довольно часто — в 25-40% случаев. Эта форма отличается стертым и практически бессимптомным течением в большинстве случаев. У одной половины больных явления интоксикации отсутствуют, у другой они весьма незначительны: за 3-4 месяца до выявления инфекции отмечаются повышенная утомляемость, субфебрильная температура, потливость при волнении, немотивированное познабливание. Инфильтрат представляет собой фокус воспаления в легочной ткани, захватывающий от одной дольки до целого сегмента и даже доли легкого. При локализации небольшого (круглого) инфильтрата в толще легких никакие объективные методы исследования, кроме рентгеновского, выявить его не могут. Если инфильтрат расположен вблизи...

Казеозная пневмония

Ранее этот процесс называли скоротечной чахоткой. Казеозная (творожистая) пневмония получила свое название в связи с развитием в легких воспалительных очагов с преобладанием распада ткани, которая выглядит подобно крошкам творога. Когда в него вовлекается целая доля легкого, состояние больного отличается выраженной тяжестью. , Развивается резкая адинамия, когда человек лежит в постели и не в состоянии с нее подняться. Он нуждается в постороннем уходе.

Казеозная пневмония не развивается внезапно — проходит определенный этап ухудшения самочувствия, связанный с явлениями интоксикации, но сами больные не связывают эти проявления с наступившей резкой слабостью. Они предъявляют жалобы...

Туберкулема легких

Представляет собой туберкулема легких фокус воспаления округлой формы, диаметром более 2 см, отграниченный от окружающей ткани соединительнотканной капсулой. Воспалительный участок представлен казеозными массами и образуется при уплотнении очагов или инфильтратов, а также в результате слияния нескольких мелких очагов при очаговом или хроническом диссеминированном туберкулезе. Туберкулема может сохраняться в неизменном виде в течение нескольких лет, но иногда там быстро происходит распад тканей, и, если в деструкцию вовлекается область рядом с бронхом, образуется дренируемая полость (каверна), из которой инфекция может распространяться по бронхам с образованием новых очагов.

Туберкулемы плохо поддаются лечению противотуберкулезными средствами....

Кавернозный туберкулез легких

Диагностируют кавернозный туберкулез легких в тех случаях, когда воспалительные очаги в легких рассасываются, а полость распада остается. Часто это происходит под влиянием противотуберкулезной терапии, которой легче поддаются свежие очаги и инфильтраты, а старые каверны очищаются, их стенки становятся не такими толстыми, неполного закрытия с образованием рубца не наступает.

Ярко выраженных явлений интоксикации может не быть, особенно при небольших размерах каверны и отсутствии ее связи с дренирующим бронхом, что происходит, если бронх не функционирует, закрыт слизисто-гнойной пробкой и пр. Если каверна дренируется через бронх, то отмечается выделение мокроты с казеозными массами, в...

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Развивается фиброзно-кавернозный туберкулез легких при прогрессировании различных форм туберкулеза. Отличает его сочетание свежих очагов, полостей распада (каверн) и рубцовых изменений легочной ткани. Образованию новых очагов и участков распада в различных отделах легких способствует распространение инфекции по бронхам из старых каверн и рубцов при активации процесса.

Фиброзно-кавернозный туберкулез наблюдается у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, а также не лечившихся или неэффективно лечившихся от других форм туберкулеза.

Протекает фиброзно-кавернозный туберкулез волнообразно — с периодами улучшения и ухудшения состояния, с трудом поддается лечению.

Период обострения сопровождается выраженными явлениями интоксикации, усилением кашля с большим количеством мокроты (содержит...

Цирротический туберкулез легких

Представляет собой цирротический туберкулез легких исход диссеминированного, инфильтративного и фиброзно-кавернозного туберкулеза при затухании активности воспаления. В легочной ткани происходит образование массивных рубцовых изменений, вследствие чего бронхи и легочные сосуды деформируются, органы средостения смещаются, образуется эмфиземадаегких.

При этом отмечаются жалобы на:
— выраженную одышку — нередко астматического характера,
— кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты,
— периодически возникающее кровохарканье.

При этом в легких в больших количествах выслушиваются разнокалиберные хрипы, бронхиальное дыхание. Постепенно нарастают явления легочно-сердечной недостаточности, развивается так называемое легочное сердце с отеками, асцитом, увеличением размеров печени.

При циррозе...

Туберкулезный плеврит

Развивается туберкулезный плеврит при переходе воспаления с ткани легкого на его оболочку. В плевральной полости образуется выпот, который содержит МТ, но их не всегда удается обнаружить лабораторными методами. Крайне тяжело протекает эмпиема плевры, которая развивается вследствие прорыва каверны в плевральную полость. Чаще поражение плевры туберкулезной природы возникает у детей и лиц молодого возраста.

Обычно заболевание развивается постепенно, но может быть и острое начало, а также скрытое течение.

В течение 2-3 недель заболевания больные отмечают:
— ухудшение своего самочувствия,
— нарастающую слабость,
— утомляемость,
— появление редкого сухого кашля,
— субфебрильной температуры,
— периодические боли в боку типа покалывания.

Затем температура повышается...

Осложнения легочного туберкулеза

Осложнениями легочного туберкулеза наиболее опасными и угрожающими жизни больных являются легочное кровотечение и спонтанный пневмоторакс. Кровохарканье и легочное кровотечение при туберкулёзе могут быть вызваны множеством причин.

Прежде всего это:
— поражение обширных участков легочной ткани с вовлечением в процесс кровеносных сосудов, особенно в очагах распада,
— хроническое течение инфекции с частыми обострениями,
— поражение печени при длительном лечении токсичными для нее противотуберкулезными препаратами.

Имеется, кроме того, ряд внешних факторов, способствующих возникновению кровохарканья и легочных кровотечений:
— переохлаждение или перегрев больного,
— пребывание...

Диагностика туберкулеза

В связи с частым отсутствием жалоб и специфичных симптомов диагностика туберкулеза на ранних стадиях заболевания, когда максимально активны противотуберкулезные препараты и можно достичь полного излечения, представляет собой проблему, решаемую с помощью массовых обследований населения: детей — с помощью пробы Манту, взрослых — методом флюорографии.

Основным методом выявления первичного туберкулезного инфицирования у детей является туберкулинодиагностика. Для этого всем детям начиная с 12 месяцев проводят внутрикожную пробу Манту с 2 ТЕ. Проба Манту проводится 1 раз в год или 2 раза в год в местностях, неблагополучных по туберкулезу. Туберкулин является аллергеном для организма,...

Лечение туберкулеза

В современных условиях для лечения туберкулеза разработаны схемы, тщательно выверены дозы и комбинации препаратов, но туберкулез продолжает оставаться актуальнейшей проблемой современности. И хотя более полувека прошло с тех пор, как были открыты стрептомицин и изониазид, последний остается и до сих пор наиболее активным в отношении МТ препаратом, однако и палочка Коха за многие тысячелетия существования в человеческом организме идеально приспособилась к постоянно меняющимся условиям.

Это выражается в настоящее время в появлении устойчивости к противотуберкулезным препаратам (ПТП). И хотя сейчас мы обладаем достаточным арсеналом средств для подавления МТ, в случае множественной устойчивости...

Медикаментозное лечение туберкулеза

Подразумевает патогенетическая терапия больного туберкулезом использование всех средств, повышающих сопротивляемость организма инфекции, подавляющих патологические воспалительные реакции, устраняющих отдельные проявления заболевания.

Противовоспалительные нестероидные средства (НПВС) являются одной из часто применяющихся групп препаратов, которые используют для устранения воспалительных явлений как при экссудативном типе, так и при преимущественно продуктивном типе реакций. Наибольшей эффективностью среди них обладают диклофенак и индометацин, которые обычно назначают внутрь после еды 3 раза в день на протяжении 3-4 недель.

Достаточным противовоспалительным эффектом обладает и гепарин, который используют в виде подкожных инъекций в дозе 5000 МЕ/кг через день...

Питание при туберкулезе

Питание является одной из важнейших составляющих лечения больных туберкулезом.

В настоящее время с учетом современного уровня знаний следует отметить, что не столько количество пищи, сколько ее качественный состав играет роль главного лечебного фактора при туберкулезе.

Туберкулез — это социальная инфекция. Вспышки заболевания характеризуют периоды войн, и прочих социальных потрясений. Важна роль белков в питании населения, снижение количества которых сразу же приводит к достоверному росту заболеваемости. Однако белковая пища животного происхождения — мясо, молоко и молочные продукты, яйца, рыба — как составная часть полноценного питания служит не только фактором профилактики туберкулеза, но и...

Немедикаментозное лечение туберкулеза

Не последнее место в лечении туберкулеза занимают немедикаментозные методы лечения, когда все больше больных выделяют устойчивые к ПТП формы микобактерий. В идеале они должны сочетаться с лекарственными препаратами, что позволяет улучшить качество и повысить темпы лечения. К нелекарственным методам воздействия на организм относят климатотерапию, включающую аэротерапию и гелиотерапию (лечение воздухом и солнцем).

Климатотерапия включает в себя все полезное воздействие на организм человека природных факторов определенной местности с тем или иным климатом. В прошлом врачи рекомендовали больным туберкулезом лечение в условиях высокогорья или при сочетании морского и горного климата. Поэтому до сих...

Лечебная физкультура при туберкулезе

При лечении туберкулеза лечебная физкультура применяется очень широко.

Лечебная физкультура ставит своими целями не только повышение адаптационных возможностей организма и сопротивляемости инфекции, но и тренировку тех функций, которые оказались нарушенными заболеванием.

В настоящее время установлено, что постельный и вообще щадящий режим показан больным только в период активации процесса и развития угрожающих осложнений. В остальное время пациентам следует сохранять физическую активность, что в условиях стационара или санатория замечательно достигается занятиями лечебной физкультурой. Особенно полезен этот метод детям, которые обычно с трудом переносят ограничения двигательного режима.

Должны сочетаться физические упражнения с аэротерапией, закаливанием, климатическим лечением,...

Фитотерапия при туберкулезе

На сегодняшний день фитотерапия является методом лечения, дополняющим основные противотуберкулезные средства. Широко применяются многие лекарственные растения с различным действием на организм — противовоспалительным, отхаркивающим, тонизирующим и пр.

Айва продолговатая рекомендуется при туберкулезе кишечника. 1 чайную ложку семян айвы следует залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 1 часа. Пить с сахаром по 1/3 стакана 4 раза в день.

Алоэ древовидное.
При легочном туберкулезе рекомендуется смесь растения с медом (можно с медом и красным вином). Для этого на мясорубке измельчить 1,5 кг алоэ (3-5-летнего возраста), добавить 2,5 кг майского меда, 850 мл кагора....